Словарь метода
Кластер 6.1: Боль и мышечные синдромы
Что есть в науке
Миофасциальные триггерные точки — клинически описанный феномен: локальные уплотнения в мышце, при надавливании на которые возникает характерная отражённая боль. Их существование подтверждено исследованиями (Simons, Travell, Gerwin).
Центральная сенситизация — установленный нейробиологический феномен: при хронической боли нейроны спинного и головного мозга становятся гиперчувствительными, и порог боли снижается (Woolf, 2011; Latremoliere & Woolf, 2009).
Нейропластическая боль — боль, которая поддерживается нейропластическими изменениями в нервной системе, а не повреждением ткани. Лечится методами, направленными на «переобучение» нервной системы (Moseley & Butler, Explain Pain).
Гипералгезия (повышенная реакция на болевой стимул) и аллодиния (боль от неболевого стимула) — клинически описанные феномены при центральной сенситизации, нейропатической боли, фибромиалгии.
Адаптивный спазм — описательная рамка для наблюдаемого феномена: мышца приходит в тонус как защитная реакция на стимул, и этот тонус сохраняется дольше, чем нужно. Это клинически реальный феномен, хотя термин в нашем словаре — описательный.
«Болевой контур» в нашем словаре — описательная рамка для наблюдаемого феномена: у части пациентов с хронической болью складывается впечатление, что боль «живёт своей жизнью» и поддерживается сама собой, независимо от состояния ткани. Реальный субстрат — нейропластические изменения в ЦНС, что и описывается в науке как центральная сенситизация.
Как это работает в практике
В Резонансном касании работа с этим кластером идёт через направленное внимание к зоне боли и через текстовые стимулы, которые — метафорически — помогают нервной системе сместить фокус и снизить симпатический тонус. Это близко к логике Graded Motor Imagery и Explain Pain: работа с болевым контуром через перестройку внимания и вегетативной регуляции.
По нашим наблюдениям, у значительной части пациентов с хронической болью (не онкологической, не острой травматической, не воспалительной) после нескольких недель курса отмечается снижение интенсивности боли и улучшение качества жизни. Это не лечение; это мягкая телесная работа, которая для части пациентов оказывается полезной.
При острой боли, при боли с прогрессирующей неврологической симптоматикой, при боли с системными признаками (лихорадка, потеря веса) — обязательно медицинское наблюдение.